美国中期选举临近，总统川普正敦促国会立法落实一项医疗改革框架，试图通过降低药价和医保保费，化解共和党在医疗议题上的政治压力。

彭博社报道，这项方案纲要提出，将川普政府与制药企业达成的自愿性降价协议“法定化”，并让更多药品转为非处方药销售。方案还建议将数十亿美元补贴直接发放给消费者用于购买医疗保险，而非像现行做法那样补贴给保险公司以压低保费。

这项计划还剑指处方药领域的中间商，称将终结向大型经纪中介支付的回扣，认为这些做法“以误导性方式抬高医保成本”。

此外，政府还希望医保公司在拒赔、等待时间和价格等方面提高透明度，并使用更简明的语言，帮助民众更好理解自身选择。

川普此时宣布新医改方案，旨在缓解选民对生活成本高企的焦虑，包括住房、食品杂货和水电费用。民调显示，这些问题正在拖累选民对川普经济议程的看法，医疗保健正是众多不满情绪的核心。

近期，民主党借即将到期的医保补贴问题，集中抨击川普政府在医疗可负担性上的表现，也再次凸显川普长期试图推翻《平价医疗法案》（Affordable Care Act，俗称奥巴马医保），却始终受阻的困境。

川普认为，奥巴马医保通过税收抵免向保险公司输送资金，未能真正降低民众医疗成本，并使政府对市场干预过深；但他又迟迟无法在共和党内部提出一个既可替代奥巴马医保、又能有效控费的方案。

分析说，随着补贴到期、保费可能大幅上涨，这一结构性矛盾正演变为高度敏感的政治风险，迫使川普在坚持反对奥巴马医保与避免选民反弹之间艰难权衡。此外，围绕是否恢复补贴的问题，共和党内部立场分裂，加大立法难度。