2025年年底，一场正在全国多地蔓延的医疗“退场潮”，开始浮出水面。

       从陕西、四川到安徽、湖南，多地民营医院和诊所不再争取扩张，反而主动申请退出医保、下调医院等级、压缩床位规模。这并非个别现象，而是一场正在席卷全国的行业性收缩。

       一句话总结：医院不想再“干大了”，因为越干越亏。

       从二级降为一级，民营医院集体“踩刹车”

       地方卫健与医保部门近期公示显示，多家经营十余年的民营医院，主动选择“降级生存”。

       在陕西宝鸡，一家运营超过15年的民营综合医院，申请从二级医院降为一级，床位从80张缩减至20张；当地另一家同样经营多年的民营医院，也同步下调等级并压缩规模。

       在四川广元，一家成立于2002年的皮肤泌尿专科医院，原设床位203张，也由二级降为一级。

       安徽、湖南等地，多家综合医院和专科医院接连做出相同选择。

       这些医院并非“办不下去”，而是不敢再继续按原规模运营。

       医保不只是病人来源，而是一道“高压门槛”

       一名长期关注医疗行业的媒体人士直言，问题的核心，已经不只是有没有患者，而是制度层面对民营医院的态度正在发生变化。

      “现在设备要求更高、人员配置更严、保证金更重，门槛被整体抬高了。说白了，就是在逼你重新想清楚：你一个民营资本，为什么非要办医院？”

       是否留在医保体系，意味着持续、高强度、不可控的投入。对很多民营医院来说，这已经不是“发展问题”，而是生存风险。

       医保支付方式改变，医院越治越亏

       随着医保支付方式从“按项目付费”转向DRG/DIP（按病种、按分值、设封顶），医院的操作空间被迅速压缩。

      一位长沙执业医生坦言：

      “现在一个病种多少钱是封死的，住院时间、用药方案都有明确限制。病人情况稍微复杂一点，医院就开始亏钱。”

       在这种机制下，病人越多、病情越复杂，医院反而越危险。

       规模一旦上去，亏损就像滚雪球。

       600多家机构退出医保，民营医院首当其冲

       公开数据显示，仅2025年下半年，全国已有600多家医药机构解除医保服务协议，其中绝大多数为民营机构。

      深圳一次性解除132家；

      青岛涉及67家；

      吉林省直系统一次公告就有121家；

      西部和东北地区尤为集中。

      退出医保，并不意味着违规，而是越来越多医院选择止损自保。

      不仅是民营医院，整个医疗体系都在“勒紧裤腰带”

      值得注意的是，这并非民营医院独有的困境。

      在医保基金承压、财政吃紧的背景下，公立医院同样面临收入下降、回款变慢、绩效缩水的问题。

       医生降薪、延迟发放绩效、控制耗材、压缩科室，已在多地出现。

       只是相比公立医院有财政兜底，民营医院先一步扛不住了。

       四成民营医院亏损，退一步才能活下去

       行业研究显示，在DRG/DIP改革后，民营医院平均利润率已从11.3%降至5.7%，约40%处于亏损状态。

       在药价被压、病种被封、患者自付比例上升的情况下，看病的人少了，成本却一点没降。

       一名医院管理者说得很直白：

      “医生工资要发，设备要更新，医保越来越严，病人越来越少，不退医保，医院可能直接死。”

       这不是“医疗规范化”，而是一场现实淘汰

       今天这波民营医院“主动降级、退出医保”的背后，不只是管理升级，而是医疗体系在财政与人口双重压力下的被动收缩。

      当医院开始集体缩规模、降级别，说明一个信号已经非常清晰：

       中国医院的好日子，注定成为过去式。

（AI生成图片）