美国川普政府于当地时间周四发布一项指令，表示国务院已向全球各驻外使领馆提出新指引，要求签证官在审查永久居留签证时，把糖尿病、肥胖与其他慢性疾病纳入考量，并可依此拒绝申请人入境。

根据《KFF健康新闻》报道，这份由指示签证官的电报提及，若申请人因健康或年龄因素，可能成为美国的“公共负担”（public charge），也就是未来恐依赖政府医疗或社会资源，签证官可判定其不具备入境资格。

长期以来，美国移民体检主要检查肺结核等传染病，以及疫苗接种纪录，然而，专家指出新规定将审查范围大幅扩大，首次将慢性病与肥胖列为重大考量项目，并赋予签证官更高裁量权。

国务院在文件中列出多项疾病，包括心血管相关疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、新陈代谢疾病、神经与心理疾病等，并强调这些疾病的治疗可能“耗费数十万美元”，而肥胖可能引发气喘、高血压与睡眠呼吸中止等问题，需要昂贵且长期的照护。

指引要求签证官评估申请人是否具备足够财务能力支付终身医疗费用，不可倚赖政府补助，甚至延伸至审查家属健康，判断申请人是否因此无法维持工作。

移民法律界对此反应强烈。天主教法律移民网络（CLINIC）律师查尔斯．惠勒（Charles Wheeler）批评，新规违背国务院《外交事务手册》，该手册明文禁止签证官依“假设性风险”拒签，他质疑：“签证官并无医学背景，不应以个人主观或偏见推测健康风险。”

乔治城大学移民律师索菲亚．吉诺维斯（Sophia Genovese）也警告，新规将慢性病与就业能力紧密连结，恐使体检及面谈变得更具不确定性，他表示“若由糖尿病或心脏病史推估未来医疗成本，将大幅扩大审查范围，并可能影响数以千计的移民申请。”

目前移民体检已涵盖肺结核相关检查、精神健康与药酒使用史申报，以及麻疹、小儿麻痹、B肝等疫苗接种。专家担忧，新规若立即实施，将使签证审查更繁琐，也可能进一步限缩申请赴美居留签证的外国人。