据知情人士透露，众议院议长迈克·约翰逊（共和党，路易斯安那州）警告白宫，大多数众议院共和党人并不热衷于延长《平价医疗法案》的补贴，这表明明年要阻止许多美国人医疗保健成本大幅上涨，在政治上将是多么困难。

　　约翰逊在与政府官员的电话中传达了这一信息，当时川普总统的顾问们正在起草一项医疗保健计划，该计划将补贴延长两年。

　　这一警告凸显了未来几周达成任何协议都将面临的重重阻碍。议员们必须在12月中旬之前就医改法案进行投票，这是民主党人本月初投票结束政府停摆的条件之一。而这些增强型补贴将于年底到期，将影响超过2000万受益于税收抵免的人。

　　据知情人士透露，许多共和党人反对继续使用纳税人资助的补贴来资助涵盖堕胎的医疗保健计划，这对于许多共和党议员来说是一条不可逾越的红线。

　　据知情人士透露，白宫正在酝酿的方案将暂时延长补贴，同时对《平价医疗法案》（ACA）参保者的收入设定上限，并采取措施打击医疗欺诈。一些共和党人希望将逐步取消补贴与建立健康储蓄账户相结合，川普曾对这一做法表示赞赏。

　　在共和党普通议员听取简报之前，媒体于周日晚间和周一上午报道了川普医改计划的潜在细节。MS NOW 和 Politico 的报道引发了议员和医疗游说团体的一系列行动。

　　白宫官员表示，该提案尚未最终定稿，也未获得川普的最终批准。约翰逊此前曾表示，延长《平价医疗法案》（ACA）的强化补贴在众议院很难获得通过。他本月早些时候在福克斯新闻频道表示：“我们已经说过，如果要延长这项补贴，就需要进行大规模改革，”包括设定收入上限和其他一些调整。

　　将补贴延长两年可能会赢得中间派民主党人的支持，他们一直在游说达成一项避免家庭物价大幅上涨的妥协方案。一些人对有关川普计划的新闻报道表示欢迎。

　　“如果报道属实，总统真心实意地考虑坐下来谈判，我相信我们可以找到一条前进的道路，这条道路能够赢得国会两党的广泛支持，”参议员珍妮·沙欣（新罕布什尔州民主党）说道。

资料照片　Bonnie Cash/Press Pool

　　周一，川普和白宫官员并未公布任何计划。目前尚不清楚川普和共和党人将如何应对即将到期的《平价医疗法案》（ACA）额外补贴。如果没有这些补贴，许多参保人的月缴费用将大幅上涨，他们可能会选择彻底放弃医保。

　　在川普第二个任期的第一年，约翰逊以历史上微弱的多数优势，成功推动川普的议程在众议院获得通过。他成功地将川普“宏伟壮丽”的税改法案纳入法律，该法案兑现了川普的许多竞选承诺。尽管有人批评他让众议院休会一个多月，但在政府停摆期间，约翰逊仍然维系了民主党的团结。

　　现在，约翰逊必须权衡来自竞争激烈的选区共和党人的呼声（他们要求延长补贴）与许多议员对《平价医疗法案》（又称奥巴马医改）下补贴的强烈反对。《平价医疗法案》在2010年仅靠民主党人的支持获得通过，而2017年共和党人试图废除该法案的努力则以失败告终。增强后的《平价医疗法案》补贴条款最初由民主党人在2021年通过。

　　一些共和党议员预测，众议院共和党人中只有一小部分人——大约十几到几十人——会支持延长补贴的法案，其他一些担忧，例如堕胎保险的覆盖范围，也会影响支持率。对堕胎补贴施加更严格的限制可能会失去民主党的支持，而由于参议院规定大多数法案需要60票才能通过，因此两党都需要支持才能迅速通过医改法案。

　　周二，内布拉斯加州共和党众议员、主街党团主席迈克·弗拉德表示，共和党支持川普“解决《平价医疗法案》税收抵免悬崖问题”的努力。该党团自诩为务实的保守派。弗拉德表示，任何补贴延期都必须设定收入上限，并解决他所说的猖獗的欺诈和滥用行为。

　　目前可以使用补贴来支付包含堕胎保险的计划费用，但参保人必须自掏腰包支付堕胎保险的特定费用，这样联邦资金就不会用于此。

　　如果共和党人未能通过独立的医改方案，他们可能会寻求将医改措施附加到一项必须通过的拨款法案中。如果这一策略也失败了，一些共和党人希望川普使用预算协调程序，该程序只需参议院简单多数票即可通过，而无需60票。

　　民主党人急于在明年中期选举前解决医改问题，因为民调显示选民在这个问题上信任他们。参议院民主党人多次阻挠一项临时政府支出法案，导致政府停摆，原因是他们要求共和党人与他们一起延长提高后的补贴。

　　为了结束政府停摆，参议院多数党领袖约翰·图恩（共和党，南达科他州）承诺就延长补贴进行投票，但约翰逊没有兑现承诺。