俗称“欧记健保”的“可负担健保法”(Affordable Care Act，ACA)依据2021年的“美国救援计划法”(American Rescue Plan Act)提供加强补贴(enhanced subsidies)，使得许多中产阶级家庭得以负担费用；2022年的“降低通膨法”(Inflation Reduction Act)又将补贴期限延长至2025年。然而这项补贴即将在12月底到期，届时中产阶级家庭的保费恐暴增上千元。除非国会在年底前采取行动，一则新立法案，二是延长现行补助法规。

　　国家广播公司新闻网(NBC News)报道，住在华盛顿州的罗瑞和雷安妮·萨佛德夫妇(Lorry & Leighanne Safford)现在每月只需支付278元的健保费，明年起可能会飙升至1800元，雷安妮表示要削减食品或牙科等基本开支才负担得起，但这只是夫妇俩的健保；他们13岁的儿子亚当可能失去白卡补助，因为川普总统今夏签署的法案中撤销联邦医疗补助计划(Medicaid)扩展条款，明年还得帮亚当找健保计划。他们考虑换个更便宜、高自付额、涵盖全家的计划，虽然每月保费通常较低，代价是保险生效前必须承担更高的自付额。

　　国会在今年通过的两项主要拨款法案中均未延长补贴期限。健康政策研究机构KFF指出今年超过2400万人靠欧记健保取得医疗保险，其中超过九成(2230万人)符合加强补贴的资格；这个数字包括符合ACA标准低收入补贴资格的人群。根据国会预算处(CBO)2024年的分析报告，加强补贴到期后到2026年预计近400万人会因无力支付保费而失去健保；到2034年预计将激增至近700万人。

　　明年度的欧记健保计划将于11月1日开放注册，“加州全保”(Covered California)执行董事奥特曼(Jessica Altman)却说许多家庭可能10月份就要面对冲击，因为10月就会收到明年每月保费的通知。她举例在沙加缅度郡，一个年收入11.3万元的四口之家在补贴到期后，月保费可能增加约1550元；若维持补贴，则只会增加112元。

　　各州还必须考虑明年保险公司预期会调涨保费。KFF报告指出到2026年，提供欧记健保计划的保险公司全美平均保费将上涨约18%。奥特曼表示这是保费上涨、失去补贴的双重打击。

　　但国会仍有可能延长增强型补贴，一则是作为政府新拨款方案一部分，或是另提单独法案。最新的政府支出法将于9月30日到期。

　　目前国会的民主党人一直主张延长补贴，许多共和党人仍然持反对态度。这些补助或津贴法规都是民主党主政时所通过。

　　参院多数党领袖图恩本月稍早告诉NBC新闻，有可能的延期。他说，“是的，我们的一些议员正在关注这件事，”图恩说，但他指责民主党人扩大了该计划的规模，并逐步取消了补贴。

　　众院议长、路易斯安那州共和党参议员强生还未定案，但他同样表示有可能延期经费补贴。

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