美国卫生与公共服务部（HHS）部长小罗伯特・肯尼迪（Robert F.Kennedy Jr.）周四（3月27日）宣布，将对该部门实施大规模裁员与机构重组，计划裁减1万名全职员工，并关闭一半的地区办公室，以重塑全国公共卫生体系。

据路透社报道，HHS介绍，此次裁员将涵盖多个职能部门，包括疫情应对、新药审批以及为低收入人群提供医疗保障的服务部门。加上川普(川普)总统上任以来已有约1万人通过自愿离职计划退出该部门，HHS的全职员工总数将从8.2万人减少至6.2万人。

报道称，HHS此次还将原有的10个地区办公室裁减为5个，同时整合原有的28个内部机构为15个。

肯尼迪在一份声明中表示：“我们不仅是在缩减官僚机构的规模，更是在将整个组织重新调整，使其对准核心使命，并聚焦我们新的优先事项，扭转慢性疾病流行趋势。”

这一系列改革措施，是川普政府推动联邦机构精简的一部分。在亿万富翁埃隆・马斯克（Elon Musk）主导的“政府效率部”（DOGE）主导下，多个联邦部门已实施大规模裁员，尽管部分措施目前正面临法律挑战。

《华尔街日报》当天早些时候率先披露了这项裁员计划。HHS强调，此次人事与机构调整不会影响基本公共卫生服务。

核心改革：功能整合与架构精简

《华尔街日报》报道称，本轮改革的核心在于职能集成。HHS原本分散在不同机构和分支机构的通信、人力资源、采购、信息技术与政策规划等功能将被集中统一管理。此举将彻底改变HHS下属机构的运行方式，特别是对传统上较为独立运作的关键部门，如食品药品监督管理局（FDA）、疾病控制与预防中心（CDC）和国家卫生研究院（NIH）影响尤为显著。

肯尼迪长期以来一直是HHS的批评者。他曾公开质疑该部门在新冠疫情中的表现以及对疫苗的推广政策，去年秋天更在社交媒体上对FDA发出“收拾行李”的警告。

在这轮机构整并中，肯尼迪将新设“健康美国管理局”（AHA），以整合目前分属不同部门的毒瘾防治、有毒物质管控和职业安全事务。新机构将专注于慢性病防控项目，并为低收入人群提供健康资源。

“整个机构的效率很低，”肯尼迪在X视频中说，“随着我们的部门不断扩张，慢性病和癌症的发病率却急剧上升。”

肯尼迪以独立人士身份参选总统，主打议题是解决美国儿童中快速增长的慢性疾病问题，并承诺清除食品和水中的有害化学物质。去年8月，他宣布支持川普，并承诺两人将“让美国再次健康”。

他强调，HHS大部分员工是尽职的公务员，但也批评“部分机构完全忽视公共健康，只对其本应监管的行业负责”。他还提到，有“顽固的官僚”阻碍其办公室获取某些药品潜在风险的数据，但并未透露具体来源或机构。

裁员明细

根据HHS发布的文件，计划裁撤的1万名员工将主要来自以下机构：

• 食品药品监督管理局（FDA）裁减3500人，约占其员工总数的19％

• 疾病控制与预防中心（CDC）裁减2400人，约占18％

• 国家卫生研究院（NIH）裁减1200人，约占6％

• 医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）裁减300人，约占4％

HHS表示，FDA的检查员及药品、医疗器械和食品的审核人员将不在裁员范围之列。此前被裁的FDA医疗器械部门试用期员工中，已有多人在一周内被重新聘用。

HHS还指出，CDC将“回归其核心使命”，应对和准备流行病。此次CDC裁员将不涉及其传染病相关部门。长期以来，共和党人批评CDC偏离其专业范畴，例如开展枪支暴力对健康影响的研究等。

在机构整并方面，目前独立运作的“战略准备与响应管理局”（Administration for Strategic Preparedness and Response）将并入CDC。该机构主要负责国家战略储备以及大流行病应对规划。

新成立的“健康美国管理局”将整合以下单位：健康事务助理部长办公室、药物滥用与心理健康服务局（SAMHSA）、健康资源与服务管理局（HRSA），以及CDC下属的两个部门：有毒物质与疾病登记局（ATSDR）和国家职业安全与健康研究所（NIOSH）。

此外，处理医保及其他HHS争议裁定的相关办公室将转由新设立的“执法事务助理部长”统一领导。

另一个为医疗研究者广泛使用的小机构“医疗研究与质量署”（Agency for Healthcare Research and Quality）将与“规划与评估助理部长办公室”（Assistant Secretary for Planning and Evaluation）合并，成立新的“战略办公室”（Office of Strategy）。

原本归属“社区生活管理局”（ACL）的老年人项目将被整合进HHS其他部门，包括CMS。ACL是奥巴马政府于2012年HHS上一次大规模重组时，由三个关注老年人与残障人群事务的办公室合并而成。

此次裁员和重组计划公布之际，参议院刚刚确认FDA与NIH的新任负责人，分别为马蒂・马卡里医生（Dr。Marty Makary）与杰伊・巴塔查里亚医生（Dr。Jay Bhattacharya）。

新冠疫情后，美国公共卫生机构持续面临来自共和党的批评。许多民众对于社交距离、口罩、疫苗接种与学校关闭等公共卫生建议感到不满。

威斯康星州共和党参议员罗恩・约翰逊（Ron Johnson）本月初在宣布成立改善CDC的新参议院工作小组时表示：“新冠疫情以及我们政府强硬的应对措施，给美国人民、经济和自由造成了无法估量的伤害。”

然而，公共卫生界对这一轮裁员表示担忧。他们认为，联邦卫生机构当前更需要的是加强资源与扩充人手，而非精简规模。

“改革应当增强，而不是削弱我们保护美国人健康的能力。”前CDC主任汤姆・弗里登医生（Dr。Tom Frieden）本月初在谈及CDC可能被裁时说，当时他尚未看到川普政府的具体计划。

川普政府现任行政管理与预算局（OMB）局长拉塞尔・沃特（Russell Vought）正与DOGE密切合作，推动精简联邦公务员队伍。他在去年9月密歇根州希尔斯代尔学院的座谈会上曾点名批评CDC。

“看看CDC，”沃特在一段网上流传的视频中说，“他们大多数人根本不做公共卫生工作，只是写写研究报告。谁知道有没有用？他们自己都承认，在那场一代人一遇的公共卫生危机中，他们是失败的。”